Гастроэзофагеральная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)Университетская больница TOBB ETU Создано: 2016-03-22 08:26:01
Число показов: 3887

Гастроэзофагеральная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Рефлюкс (от латинского слова "refluo") означает "течь назад". Понятие же Гастроэзофагерального рефлюкса подразумевает свободный обратный выплеск содержимого желудка обратно в пищевод. Данное состояние является причиной определенных жалоб на состояние здоровья и повреждений нижнего участка пищевода.

Гастроэзофагеральная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Что такое Гастроэзофагеральная рефлюксная болезнь?

Рефлюкс (от латинского слова "refluo") означает "течь назад". Понятие же Гастроэзофагерального рефлюкса подразумевает свободный обратный выплеск содержимого желудка обратно в пищевод. Данное состояние является причиной определенных жалоб на состояние здоровья и повреждений нижнего участка пищевода.

Проблемы, причиной возникновения которых является Гастроэзофагеральная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), можно условно разделить на классические и те, которые не имеют отношение к пищеводу.

Классические проблемы (симптомы):

  • Чувство жжения в груди: Типичный признак ГЭРБ – чувство жжения, распространяющегося иногда в области за грудной клеткой, а иногда от желудка до груди и горла. Наиболее сильно чувство жжения ощущается сразу после еды и иногда ночью, причем с силой, способной разбудить человека.
  • Горко-кислая слюна во рту, отрыжка частичками пищи (регургитация): Как правило происходит после приема тяжелой пищи. Иногда сопровождается жжением в груди. Особенно опасно для людей, страдающих ночным апноэ (остановка дыхания во сне).

Не типичные симптомы рефлюкса или проблемы, не касающиеся пищевода:

  • Проблемы с горлом: Постоянное прочищение горла, чувство першения в горле, периодическое пропадание голоса, постоянный фарингит или ларингит – зачастую, в большой части случаев, при проявлении указанных симптомов у пациентов обнаруживается рефлюксная болезнь. Такому состоянию дали имя – Ларингофарингеальный рефлюкс.
  • Экстра-эзофагиальный рефлюкс: У двух из каждых трех пациентов, страдающих хроническим кашлем, в качестве основной причины, его вызывающей, диагностирована рефлюксная болезнь. Между астмой и рефлюксом наличествует причинно-следственная связь, ассоциируемая со связью между небезызвестными нам яйцом и курицей. Одно только осложняет другое.
  • Боль в грудине, не связанная с сердечно-сосудистыми заболеваниями: У пациентов, страдающих ГЭРБ, возникает боль в груди, отличить которую от сердечных болей в грудине практически не представляется возможным. И даже если пациент пройдет все виды обследования, включая коронарную ангиографию, каких-либо проблем с сердцем у него не обнаружат.
  • Проблемы с зубами: У определенной группы пациентов, и прежде всего у детей, заболевание вызывает разрушение ткани зубов и развитие кариеса.
Почему возникает Гастроэзофагеральная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)?


Развитие этого заболевания может быть вызвано широким спектром причин от режима питания и ослабления (провисания) части пищевода в точке его соединения с желудком, до грыжи желудка.

Пищевод – орган системы пищеварения, идущий от горла до желудка, имеющий форму трубки, длина пищевода у взрослых достигает 25 см.

до желудка. В точке соединения с желудком, то есть в нижнем сегменте пищевода, расположен физиологический механизм запирания кардии, образованный за счет мышечной структуры в этой зоне, и находящийся в закрытом положении в нормальном (здоровом) состоянии. Данный механизм запирания кардии открывается только в момент прохождения через него пищи по направлению в желудок. Таким образом, предотвращается заброс пищи и желудочного сока, а также прочих веществ, отвечающих за переваривание пищи в желудке, обратно в пищевод, и, следовательно – предотвращается нанесение ущерба тканям пищевода. Данный механизм запирания кардии в нижней части пищевода окружен мышцами диафрагмы, разделяющей грудную и брюшную полости. Таким образом, обеспечивается двойная блокировка выплеска вверх.

Нарушение функциональности этого механизма запирания является причиной затяжного рефлюкса. Ниже перечислены факторы, вызывающие нарушение функциональности запирающего механизма:

  • Лишний вес
  • Факторы, повышающие внутрибрюшное давление (беременность, хронический запор и т.п.)
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
  • Ахалазия кардии (патология пищевода, характеризующаяся нарушением процессов мышечного сокращения)
  • Задержка опорожнения желудка
  • Алкоголь, табак, некоторые лекарственные препараты, горячие напитки,очень плотная пища или продукты питания, возраст и проч.
  • Генетическая предрасположенность

Эндоскопия и биопсия: Эндоскопия – процедура позволяющая провести обследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки по увеличенным оптическим изображениям внутреннего пространства указанных органов, получаемым с микроскопической камеры с источником света, расположенной на конце длинной гибкой трубки, которая вводится пациенту через рот; зачастую в процессе проведения данной процедуры, осуществляется также забор образца тканей желудка или пищевода для направления таковых на патологическое исследование. СОВЕРШЕННО ОШИБОЧНЫМ является мнение о том, что процесс забора образца ткани сопряжен с большим риском и провоцирует быстрое распространение болезни, и прежде всего именно раковых заболеваний. Благодаря применяемым и в значительной степени развившимся за последние годы, техникам анестезии, процедура проходит легко и безболезненно.

Эндоскопия проводится пациентам с целью уточнения диагноза ГЭРБ, и для того, чтобы определить наличие/отсутствие осложнений ГЭРБ у пациентов, уже давно страдающих от проявлений рефлюкса.

Принципы терапии:

Первым этапом лечения является внесение некоторых изменений в образ жизни пациента. Это самый важный и эффективный способ больбы с ГЭРБ. Пациентам, страдающим лишним весом следует похудеть, вредные привычки в режиме питания должны быть скорректированы, а тем, у кого симптомы рефлюкса особенно сильно проявляются ночью – рекомендуется поднять подушку. Физические упражнения крайне полезный способ предотвращения развития рефлюкса.

Есть два важных момента, на которые нужно обратить внимание в режиме питания. Первый: нельзя набирать вес, и второй: нельзя употреблять продукты, провоцирующие рефлюкс.

Некоторые продукты питания и напитки, провоцируя ослабление мышц нижнего сфинктера пищевода или напрямую повреждая ткани этой части пищевода, вызывают развитие рефлюкса. Большого вреда в процессе ослабления мышц нижнего сфинктера пищевода например не наносят углеводороды, но вот доподлинно известно, что жиры оказывают на этот процесс значительное влияние. Так жирная пища, не уменьшая давление на механизм запирания кардии в нижней части пищевода, вызывает задержку опорожнения желудка, в результате чего скапливающиеся и не выводящиеся из желудка кусочки пищи, желудочный сок и прочие вещества, выплескиваются вверх в пищевод, чем и вызывают рефлюкс. Приправы и специи, чеснок, лук, апельсиновый сок, кофе, напрямую воздействуя на чувствительные нервные окончания пищевода, также способствуют развитию рефлюкса.

Среди продуктов, резко усиливающих симптомы проявления рефлюкса можно перечислить следующие: дрожжевые изделия и напитки (пирожки, бублики, рассол, шалгам – напиток из репы и моркови с добавлением уксуса, соли и острого перца), очень горячие или очень холодные напитки и блюда, жиры, жареное, алкоголь, табак, шоколад, мята и мятное масло, жирные орехи, томатный сок, чеснок, лук, приправы и специи, газированные напитки, кока-кола.

Такое же важное значение вместе с "что есть" имеет вопрос "сколько есть"! Прежде всего вместо обильного питания следует предпочесть частые и легкие приемы пищи.

Ужин не должен являться основным приемом пищи в течение дня. При этом ужинать следует как можно раньше, рекомендуется избегать приема пищи и даже легких перекусов за 2 часа до сна.

Осложнения Гастроэзофагеральной рефлюксной болезни:

Язва пищевода, стриктура пищевода, кровотечение, развитие синдрома Пищевода Барретта и рака пищевода.

У некоторых пациентов заболевание сопровождается язвами пищевода. Такие пациенты должны наблюдаться с особой тщательностью. Если не проводить соответствующего лечения язвы, в последствии может развиться стриктура пищевода (сужение).

Синдром Пищевода Барретта развивается как результат изменений состояний тканей из-за постоянного, вследствие рефлюкса, контакта клеток нижней части пищевода с желудочным соком, и повторяющихся циклов повреждения и восстановления таковых. Клетки в этой зоне могут превратиться в клетки желудка или кишечника, заболевание включено во вторую группу риска развития рака, и поэтому пациенты, страдающие этим симптомом должны тщательно наблюдаться специалистами. В нашей стране Синдром Пищевода Барретта встречается крайне редко. Однако, вероятность развития рака у больных Синдромом Пищевода Барретта, крайне мала. По этой причине, при постановке диагноза, пациентам рекомендуется не волноваться и не переживать по этому поводу. Вместо этого, указывая на факт низкого риска развития рака, им рекомендуется проведение эндоскопического и патологического обследования на регулярной основе. При необходимости могут быть назначены некоторые эндоскопические терапевтические процедуры.


Этот пост был написан , Университетская больница TOBB ETU и рассмотрен 3887 раз.


Комментарии

Загрузка...


Похожие статьи