СЕДАЦИЯ В СТОМАТОЛОГИИУниверситетская больница TOBB ETU Создано: 2016-03-22 08:18:30
Число показов: 6001

СЕДАЦИЯ В СТОМАТОЛОГИИ

У большинства пациентов чувство повышенной тревожности может успешно контролироваться путем легкого угнетения сознания. Седация с сохранением сознания - это угнетение сознания, позволяющее пациенту постоянно или независимо дышать и соответствующим образом реагировать на физические и вербальные раздражители. Угнетение сознания обеспечивается за счет применения анестетиков, вводимых внутривенно.

СЕДАЦИЯ В СТОМАТОЛОГИИ

Сознание пациента должно поддерживаться на таком уровне, чтобы болевые стимулы не вызывали к рефлекторной реакции. Седация с сохранением сознания не может использоваться в стоматологии, как средство для уменьшения болевого эффекта. По этой причине в качестве обезболивающих средств в ротовой полости используется местная анестезия. Также, методы седации с сохранением сознания являются недостаточными для контроля поведения детей, поэтому рекомендованы быть не могут.

Каковы особенности седации с сохранением сознания?

  • Меняется душевное состояние пациента. Пациент, который ранее не позволял осуществлять каких-либо действий, начинает соглашаться на их проведение.
  • С пациентом должен быть установлен постоянный контакт. В особенности это касается процедуры местного обезболивания для предотвращения болевых ощущений.
  • Необходимо обеспечить возможность для повышения болевого порога.
  • У пациента должны сохраниться активными такие рефлексы, как глотание и дыхание.
  • Жизненно важные признаки (сердцебиение, кровяное давление, частота дыхания) должны быть стабильны. В связи с тем, что анестетики обладают успокоительным эффектом, может наблюдаться некоторое снижение частоты сердцебиения и кровяного давления.
  • Возможна некоторая потеря памяти. Обычно этот эффект зависит от выбранного анестетика и его дозировки.

Что такое глубокая седация? В каких случаях она более предпочтительна?

При глубокой седации защитные рефлексы могут быть частично утрачены. Сознание угнетается до уровня невозможности реагировать соответствующим образом на физические и вербальные раздражители. Глубокая седация в чем-то похожа на общую анестезию. Единственным отличием является то, что при общей анестезии человек находится в состоянии сна. Глубокая седация и общая анестезия применяются по отношению к детям и взрослым, испытывающим панический страх, не идущим на контакт, психически неполноценным, в случае серьезных повреждений в ротовой полости и при проведении действий, в ходе которых действие местной анестезии будет недостаточным.

Есть ли необходимость в проведении клинической оценки перед седацией?

Да. При выборе седативных средств и определении дозировки необходимо учитывать наличие некоторых заболеваний (эпилепсия, депрессия, проблемы с печенью-почками, астма и др.). Если физическое состояние больного и его история болезни вызывают вопросы, необходимо проконсультироваться с врачом. С пациентом следует оценить и обсудить необходимость седации или общей анестезии в решении проблемы страха перед лечением зубов.

Может ли седация считаться наиболее подходящим методом анестезии при стоматологическом лечении пациентов любого возраста?

Не может. Метод анестезии при лечении зубов определяется в зависимости от возраста, истории болезни пациента и масштабов лечебных мероприятий. Если в отношении детей в возрасте до 3-х лет не применяется глубокая седация (подавление уровня тревоги и сознания), то дети могут очень сильно реагировать, демонстрировать плохое поведение и не отвечать на вербальные указания. Кроме того, если ребенок не выспался, вмешательство только усугубит его дезадаптацию. По этой причине седация не всегда может быть достаточной и надежной для детей и беспокойных пациентов.

В таких случаях в отношении детей младшего возраста (< 5 лет) используется общая анестезия. Перед применением общей анестезии детям перорально дают успокаивающий анестетик. Данная мера технически проста и не требует специального оборудования. В связи с тем, что действие препарата, принятого перорально, может начаться не сразу, необходимо тщательно рассчитать время его приема. Что касается детей более старшего возраста и взрослых, то здесь выбор анестетика зависит от техники анестезии, которая будет применена после введения средства внутривенно.

Где можно проводить седацию?

Седация должна проводиться в больницах и операционных, оснащенных любым медицинским оборудованием, обеспечивающим проведение реанимационных мероприятий.

Через какое время после проведения седации пациент может пойти домой?

Пациент может быть отпущен домой в следующих случаях:

  • Если его сознание ясное и он осмысленно реагирует на вербальные команды,
  • Если у него отсутствуют проблемы дыхания, глотания,
  • Если жизненно важные признаки (кровяное давление, сердцебиение, частота дыхания) наблюдаются в пределах нормы,
  • Если он может передвигаться с минимальной помощью,
  • Если отсутствуют кровотечение, тошнота-рвота и боли



Этот пост был написан , Университетская больница TOBB ETU и рассмотрен 6001 раз.


Комментарии

Загрузка...


Похожие статьи