МЕЖПОЗВОНОЧНАЯ ГРЫЖАУниверситетская больница TOBB ETU Создано: 2016-03-22 08:11:07
Число показов: 5771

МЕЖПОЗВОНОЧНАЯ ГРЫЖА

Наш поясничный отдел позвоночника состоит из 5 позвонков. Диск – это своеобразная хрящевая подушка, располагающаяся между позвонками. Это соединительная ткань, обеспечивающая прочность и подвижность позвонков, и распределяющая нагрузку на весь позвоночник. Эта хрящевая межпозвоночная «подушка» состоит из внешнего твердого и толстого (anulus fıbrozus) и внутреннего желеобразного слоя (nükleus pulpozus).

МЕЖПОЗВОНОЧНАЯ ГРЫЖА

Что такое межпозвоночная грыжа?

Межпозвоночная грыжа или смещение межпозвоночного диска – это выпячивание внутренней части диска в результате разрыва его внешней оболочки.

При межпозвоночной грыже; чаще всего внешняя оболочка anulus fıbrozus еще не порвана и внутреннее содержимое диска находится еще внутри при этом часто наблюдается выпячивание диска. Реже наблюдается выход наружу хрящевой ткани из разорванной оболочки, либо давление отдельной части на позвоночный канал и нервные окончания. (фото)

Почему возникает межпозвоночная грыжа?

Повреждения внешней оболочки диска чаще всего вызваны травмами, то есть нагрузкой. Такая нагрузка может возникнуть, как в результате падения с высоты, ДТП, поднятия тяжестей, так и в результате повторяющихся резких движений и лишнего веса. Усилия второго типа чаще всего незначительные, пациенты в основном о них не помнят.

Какие факторы способствуют появлению межпозвоночной грыжи?

Известно, что постоянные резкие движения и усилия (особенно часто повторяющиеся) влияют на возникновение межпозвоночной грыжи. Поэтому в группе риска находятся те, кто занимается тяжелым трудом и постоянно занимается тяжелыми видами спорта. Люди со структурными изменениями позвонков с рождения также находятся в группе риска. На передний план выходит такой фактор, как слабость соединительной ткани и мышц, поддерживающих позвоночник. Потому что во время движения соединительная ткань и мышцы работают вместе с дисками. Важным фактором является нерегулярное питание. У людей, вес которых часто меняется, боли в поясничном отделе наблюдаются чаще. Кроме того, у людей с лишним весом нагрузка на диски тоже увеличивается, поэтому у них часто наблюдаются изменения в структуре дисков и межпозвоночные грыжи.

Что необходимо делать, чтобы предупредить боли в пояснице?

Каждое положение позвоночника, кроме физиологически правильного, увеличивает нагрузку на диски, связки, суставы и мышцы позвоночника. Аналогичная ситуация происходит и во время резких движений и поднятия тяжестей. Крайне важным является предупреждение нагрузки на позвоночник и укрепление мышц соответствующими упражнениями. Укрепление мышц также способствует устранению ошибок, связанных с неправильным положением тела. В каждодневной жизни необходимо стоять прямо насколько позволяет ваша поясница. Следует обращать внимание на равномерное распределение нагрузки на обе ноги и на то, чтобы ваши плечи и бедра находились на одном уровне. Не стойте долго в одном и том же положении. Не носите обувь на высоких каблуках или без каблуков, обувь на среднем каблуке оказывает меньшую нагрузку на спину. Сидя на стуле с жесткой спинкой, держите спину ровно, прислонив к спинке. Не сидите долго в одном положении, периодически вставайте. Наиболее соответствующая поза для сна – максимально прямое положение позвоночника. Место, где вы спите, должно быть с ровной поверхностью и не очень мягким. Вместо больших и толстых подушек лучше использовать маленькие и невысокие. Положение лицом вниз не подходит, так как при этом поясница выгибается. Ни в коем случае не поднимайте и не носите тяжести. Поднимая предмет, нужно делать упор на колени. Делите ношу примерно на две одинаковые части и несите в обеих руках. Спортом нужно заниматься не с соревновательной целью, а для удовольствия. Плавание, ходьба, езда на велосипеде будут полезны для вашей поясницы. Особенно плавание на спине позволяет максимально расслабить позвоночник.

На что жалуются пациенты с межпозвоночной грыжей?

Боль: главная жалоба пациентов с межпозвоночной грыжей. Боли ощущаются в пояснице или ногах. Так как боли, отдающие в ноги, распространяются по седалищному нерву, их еще называют «седалищные». Боль – это реакция, которая возникает из-за того, что выпирающая часть хряща диска касается нервных окончаний и давит на них.

Сколиоз: для того, чтобы ослабить давление на зажатые дисковой грыжей нервные окончания тело непроизвольно начинает наклоняться в другую сторону. Такое искривление позвоночника называют сколиозом. Это состояние сопровождается напряжением мышц вокруг позвоночника.

Слабость и потеря функциональности: в зависимости от степени и продолжительности давления на нервные окончания чаще всего в области подошвы, иногда в области бедра, наблюдается слабость. При ходьбе пациента на пятках, либо кончиках пальцев более слабая сторона становится заметнее. Давление диска в последующих стадиях может привести к потере чувствительности, рефлексов, проблемам с мочеиспусканием и дефекацией (например, недержание мочи).

Каким образом диагностируется межпозвоночная грыжа?

Доктор выслушивает ваши жалобы, проводит осмотр и выясняет, что имеется ущемление нервных окончаний, а для того, чтобы определить наличие межпозвоночной грыжи поясничного отдела и те нарушения костей, которые привели к ущемлению, направляет вас рентген, компьютерную томографию или, чаще всего для постановки окончательного диагноза, на магнитно-резонансную томографию.

Как лечится межпозвоночная грыжа поясничного отдела?

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела требует создания специальной команды медиков. В нее входят специалисты отделений нейрохирургии (хирургия мозга, позвоночника и нервов), физиотерапии и реабилитации, алгологии и диетологии. Чтобы лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела было более практичным, его можно разделить на две части: хирургическое и нехирургическое. Нехирургическое лечение включает, прежде всего, постельный режим, лечение болеутоляющими средствами и миорелаксантами, упражнения, алгологические мероприятия и физиотерапевтическое лечение. Постельный режим важно соблюдать в том виде, в котором это рекомендовал делать ваш врач. Клинические наблюдения показали, что в основном, после устранения болевых ощущений пациенты вполовину уменьшают время постельного режима. Что в свою очередь приводит к неполному восстановлению тканей внешней оболочки хряща, так называемого fıbrozus. Целью постельного режима является устранение нагрузки, оказываемой на позвоночник силой тяжести. Уменьшение нагрузки на диск способствует возвращению на место выпирающей хрящевой ткани. В дополнение к постельному режиму доктор проводит лечение болеутоляющими средствами и миорелаксантами и после устранения болей доктор даст вам рекомендации относительно упражнений и занятий спортом. Если несмотря на выполнение всех рекомендаций данное лечение не приводит к устранению симптомов, на которые жаловались пациенты, то в некоторых случаях могут быть полезны, некоторые как физиотерапевтические, так и алгологические мероприятия (например, эпидуральные инъекции стероидов, блокады некоторых нервов, инъекции в дугоотростчатый сустав). Если у пациента лишний вес, то в ходе указанного лечения он, под наблюдением диетолога, должен начать придерживаться диеты по снижению веса.

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ БОЛЕЙ В ПОЯСНИЦЕ

Упражнения разработаны с целью укрепления мышц живота и поясницы. После того, как у вас пройдут боли в пояснице, вы должны регулярно выполнять данные упражнения.

- Упражнения необходимо выполнять в хорошо проветренном помещении, в свободной и удобной одежде, на твердой поверхности. Под голову можно положить маленькую подушечку.

- Упражнения нужно выполнять каждый день, но не особо утомляясь.

- В начале упражнения делают раз в день, по пять раз каждое. Через несколько дней количество можно увеличить и выполнять упражнения уже дважды в течение дня по десять раз каждое.

- При возникновении болей, упражнение следует немедленно прекратить и проинформировать об этом врача.

- Курс начинайте с расслабляющих упражнений.

- Во время выполнения упражнений не задерживайте дыхание. Дышите равномерно (если вы будете считать громко вслух, то это помешает вам задерживать дыхание).

- При переходе от одного движения к другому обратите внимание на то, чтобы ваше тело было расслаблено.

- Преодолевайте свой страх. Даже если в начале вы не сможете выполнить упражнение полностью, потом вы увидите, что у вас все получается.

Расслабление:

  • Лягте на спину, поясница прижата к поверхности, колени слегка согнуты, подошвы ног полностью соприкасаются с поверхностью.
  • Лежа на спине, согните ноги в коленях так, чтобы ваши бедра и голени образовали прямой угол, прислоните ступни к стене. Спина должна полностью соприкасаться с поверхностью, на которой вы лежите.


c7Tlt1.jpg

Под колени можно положить подушку. Руки вытянуты вдоль тела. Делайте медленно вдох через нос и медленно выдыхайте через рот. Сожмите кулаки, медленно вдохните и расслабьтесь. Почувствуйте, как расслабляются ваши шея, руки, ноги и спина.

eYudve.jpg


Надавите ступнями на стену, подождите, чтобы давление распределилось по всему телу и затем медленно расслабьтесь.

Наклоны таза:

Лягте на ровную поверхность, руки вытянуты вдоль тела, подошвы ног полностью стоят на земле. Слегка поднимая переднюю часть таза вверх прижмите поясницу к земле. В таком положении досчитайте до 10 и расслабьтесь ( вначале мы можете контролировать движение, просунув руки между поясницей и поверхностью).

ВЫТЯГИВАНИЕ И НАПРЯЖЕНИЕ:

В положении лежа на спине:

  • Обнимите правое колено руками и медленно притяните к груди. Досчитайте до 10 и расслабьтесь. Повторите движение, но теперь уже с левым коленом. Затем проделайте тоже самое с обоими коленями (колени вместе). Досчитайте до 10 и расслабьтесь.
  • Слегка поднимите голову и плечи, протяните руки к коленям, сохраните напряжение, затем расслабьтесь. Потом потянитесь правым коленом к левой руке, расслабьтесь. Повторите движение, но уже для другой стороны. Выполняя данное упражнение, не задерживайте дыхание, обращайте внимание, чтобы мышцы шеи не были напряжены.
  • Согните одну ногу в колене, другую медленно поднимите вверх вертикально и напрягите, подержите в течение 5 секунд и медленно опустите. Повторите упражнение для другой ноги.


В положении лежа на животе:

  • Чтобы поясница оставалась ровной, подложите под живот тонкую и твердую подушку. Держа ладони на бедрах, поднимите слегка голову и зафиксируйте положение. Затем полностью расслабьтесь.
  • Выставите руки вперед, обопритесь, поднимите туловище. Зафиксируйте положение на некоторое время, расслабьтесь.
  • Выставите ладони на уровне плеч. Локти медленно выпрямите, некоторое время подождите и расслабьтесь.
  • Поставьте руки прямо перед собой по сторонам. Обопритесь на носки ног и медленно поднимите руки. Примите исходное положение и расслабьтесь.

В положении на четвереньках:

  • Опираясь на ладони и колени встаньте на четвереньки. Наклоните голову к груди, сгорбите спину. Вдохните и выдохните. Затем поднимите голову кверху и выгните спину.
  • Находясь в том же положении, выпрямите и вытяните назад левую ногу, а правую руку вперед. Не поднимайте руку и ногу выше уровня спины. Повторите упражнение для другой руки и ноги.

Каким пациентам можно порекомендовать хирургическое вмешательство?

Если наряду с сильными болевыми ощущениями и отсутствием результата от лечения, описанного выше, имеются симптомы ущемления нервных окончаний и налицо ослабление, присутствуют частицы свободные частицы хрящевой ткани, то может быть рекомендовано хирургическое вмешательство в подходящее время. Если ситуация с ущемлением нервных окончаний ухудшится, то в результате разрушения нервных волокон, обеспечивающих силу мышц, могут проявиться такие необратимые функциональные нарушения, как слабая нога, что в свою очередь ведет к ограничению двигательной активности. При наличии свободной хрящевой ткани рекомендуется хирургическое вмешательство, потому что даже в случае временного улучшения будут наблюдаться повторные рецидивы. Если в дополнение к этому в будущем помимо слабости мышц возникнет такая проблема сфинктера, как недержание мочи и кала, то назначается экстренное хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела:

Если нейрохирург принял решение о проведении операции, то с ее проведением не стоит затягивать, так как в некоторых случаях промедление ведет к серьезным проблемам, вплоть до серьезной мышечной слабости. Хирургическое лечение, проведенное вовремя и по соответствующим показаниям, до конца жизни способно решить все проблемы и обеспечить спокойное существование без жалоб. Задачей хирургического вмешательства является снять давление на нервные волокна и таким образом вернуть пациенту радость жизни. Ткани хряща, которые выпячиваются, в ходе хирургического вмешательства устраняют, что автоматически устраняет давление костей. Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи проводится через небольшой надрез, чтобы не причинить вреда тканям нервов, обязательно используется микроскоп и микро техники. Благодаря микроскопу обеспечивается прекрасное освещение и многократное увеличение такой чувствительной ткани, как нервы, что является условием для успешного проведения хирургического вмешательства без повреждения тканей. После микроскопической хирургии пациенты намного быстрее восстанавливаются и возвращаются к нормальной жизни. В случае отсутствия противопоказаний, пациент в скором времени после проведения операции начинает ходить и его выписывают домой. В основном в домашних условиях рекомендуется соблюдение постельного режима в течение 7-10 дней, не считая небольших передвижений по дому, после чего можно приступать к упражнениям. У пациентов, переживших межпозвоночную грыжу в поясничном отделе, в основном в течение 30 дней после начала упражнений, наступает полное выздоровление. Поэтому в течение этого срока мы рекомендуем своим пациентам избегать подъема тяжестей и резких движений.

Обобщая сказанное:

Как для здоровья в целом, так и для здоровья нашей поясницы важны защитные меры. Важным является информированность и соблюдение мер предосторожности для охраны нашего здоровья. Не стоит забывать, что большинство пациентов с межпозвоночной грыжей поясничного отдела могут быть излечены, не прибегая к хирургическим методам лечения. Пациенты же, которым показано хирургическое вмешательство, благодаря соответствующей технике хирургического лечения, благополучно живут и наслаждаются жизнью без жалоб. Поэтому, если у человека болит поясница и ноги, что сказывается на качестве его жизни, нужно обязательно обратить на это внимание и обратиться к врачу.


Этот пост был написан , Университетская больница TOBB ETU и рассмотрен 5771 раз.


Комментарии

Загрузка...