СЛУЖБА СКОРОЙ ПОМОЩИУниверситетская больница TOBB ETU Создано: 2016-03-22 07:21:25
Число показов: 7609

СЛУЖБА СКОРОЙ ПОМОЩИ

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ и БАЗОВАЯ ПОДДЕРЖКА ЖИЗНИ (БПЖ) Первая помощь – это мероприятия по спасению жизни, проводимые на месте происшествия присутствующими лицами и с применением подручных средств.

СЛУЖБА СКОРОЙ ПОМОЩИ

Базовая поддержка жизни (БПЖ) – понятие, означающее мероприятия по обеспечению открытости воздушных путей, поддержанию функций дыхания и кровообращения, проводимые с применением простых средств дыхания и без использования каких-либо иных средств, кроме защитной ткани.

Меры, предпринятые в течение первых нескольких минут в экстренной ситуации, являются крайне важными для того, чтобы пострадавший либо больной смогли выжить. Остановка сердца – это отсутствие пульса на большой сонной артерии, то есть остановка кровообращения у больного, находящегося в бессознательном состоянии. Примерно 70% случаев остановки сердца случаются за пределами больницы. Если в течение первых 4 минут будет проведена БПЖ, а в течение первых 8 минут – дефибрилляция, то вероятность того, что человек останется здоровым составляет порядка 43%.

БПЖ включает в себя следующее:

- Быстро определить сердечный приступ (инфаркт) и начать проведение мероприятий по спасению больного,

- У человека, находящегося в бессознательном состоянии, открыть дыхательные пути,

- Если больной не дышит, сделать искусственное дыхание,

- Если у больного остановилось сердце, сделать непрямой массаж сердца,

Если у человека отсутствует рвотный рефлекс и во рту скопилась слюна, то существует риск попадания слюны и содержимого желудка в легкие. Из рта необходимо вытащить съемные протезы и иные аналогичные посторонние предметы. Наиболее часто встречающейся причиной непроходимости дыхательных путей является западание языка. Освобождая дыхательные пути стоит подумать и том, как бы не повредить шею. Потому что чаще всего повреждения шейных позвонков происходят при попытке высвободить дыхательные пути. Шея ни в коем случае не должна двигаться. До того момента, как будет доказано, что повреждений шеи нет, принимается, что она повреждена. Для того, чтобы освободить дыхательные пути, нужно поднять подбородок (поднимать нужно, держа за низ подбородка). Затем снова проверить наличие дыхания, для этого нужно прислушаться, понаблюдать за движениями грудной клетки, приложить щеку. Если дыхания нет, то необходимо начать делать искусственное дыхание.

После двух спасательных вдохов следует оценить кровообращение. Если пульса нет, то начинают делать массаж сердца. Базовая поддержка жизни проводится до тех пор пока не восстановится кровообращение и дыхание либо до прибытия скорой медицинской помощи.

Кровотечение

Для того, чтобы остановить видимое кровотечение в какой-либо части тела, прежде всего, необходимо зажать рану чистой тканью до момента прекращения кровотечения. Не следует убирать сгустки крови, образующиеся на поверхности в месте кровотечения. Из раны не нужно убирать стекло, камни и другие инородные предметы. В виду того, что наложение жгута может причинить больше вреда, чем пользы, то при наличии более одного пострадавшего, наложение жгута в случае, если кровотечение не останавливается при зажимании, осуществляется с периодическим ослаблением каждые 15-20 минут. В случае если оторвана одна из конечностей, ее следует обернуть чистой влажной тканью и положить в пакет, который необходимо поместить в другой пакет, заполненный льдом. Затем пострадавшего и конечность нужно как можно быстрее доставить в лечебное заведение, где специалист по микрохирургии сможет пришить ее обратно.

Удар электротоком

Примерно 2/3 смертей в возрасте от 15 до 40 лет приходятся на смерть от удара электротоком. Удар электротоком может произойти от контакта с сетью высокого или низкого напряжения. Напряжение в обычной сети дома может стать причиной достаточно серьезных повреждений. Повреждение током высокого напряжения возможно у рабочего фабрики либо в результате прямого контакта с линией высокого напряжения.

Удар электротоком приводит к нарушению сердечного ритма, остановке сердца, повреждению нервов и ожогам мягких тканей. Наибольшее сопротивлении электротоку демонстрируют кожа и кости. Однако увлажнение кожи водой или потом уменьшает это сопротивление, что приводит к более серьезным повреждениям. В результате прохождения электротока через мозг и разрушения находящегося там дыхательного центра либо в случае спазма дыхательных мышц и мышц стенки груди, дыхание может остановиться. Ток высокого напряжения может полностью повредить мышцы и кожу. Существует 6 факторов, определяющих масштаб повреждений; тип тока, напряжение, сила тока, сопротивление, путь тока и продолжительность контакта. Переменный ток в 3 раза опаснее постоянного тока аналогичной величины. Особенно, если точкой через которую прошло прямое соприкосновение, является ладонь. Постоянный ток сразу после первого соприкосновения отбрасывает человека от источника тока. При ударе переменным током тело начинает дрожать по мере соприкосновения. Из-за того, что внешние мышцы ладони более сильные по сравнению с внутренними, ладонь после удара током остается сжатой и человек продолжает подвергаться воздействию электротока, который проходит через все тело по кругу, тем самым увеличивается продолжительность воздействия. По мере увеличения напряжения увеличивается и степень повреждения тканей. Электроток, проходящий от ладони к ладони, более серьезен, чем от ладони к ноге или от ноги к ноге.

Предбольничная оценка:

До того момента, как соответствующая организация не отключит питание, считается, что при любом обрыве линия находится под напряжением. Напряжение линии может составлять 115-50.000 вольт. Напряжение телефонных кабелей более низкое, но и его достаточно для шокового состояния. До тех пор, пока вы не будете уверены, что оборванный кабель находится под низким напряжением, считается, что он находится под высоким напряжением и трогать его категорически запрещается.

Если какой-то электропровод упал на машину, в которой находятся люди, то до тех пор пока они в машине, они в безопасности. Шины автомобиля выполняют функцию изолятора. Для того, чтобы ток пошел, необходимо замыкание цепи от источника электричества на землю. Ожоги от электротока появятся, если тело, либо его часть замкнут цепь между источником и землей.

Большинство ожогов электротоком, происходящих в домашних условиях, связаны с неправильно подключенными электроприборами или их невнимательным использованием. Маленькие дети могут засовывать в розетки металлические предметы. Большинство повреждений от электротока вне дома происходят в случае случайного соприкосновения с оборванной линией напряжения, либо в результате случайного повреждения линий при проведении рабочими грунтовых работ. Перед тем, как приблизиться к человеку, который соприкасается с проводами или электроприбором, необходимо отключить электропитание. Если какой-то электропровод упал на машину, в которой находятся люди, то им нужно сказать о необходимости нахождения в машине до тех пор, пока соответствующая организация не отключит электричество. В очень редких случаях к такой ситуации добавляется опасность возникновения пожара. Если из-за пожара существует угроза жизни, то людям, находящимся в машине необходимо сказать, что они должны выпрыгивать из машины, обращая внимание на то, чтобы одновременно не касаться машины и земли. Прежде всего необходимо спасти маленьких детей (их нужно выбросить из машины, причем крайне важно, чтобы два человека, т.е. бросающий и принимающий, одновременно не касались ребенка).

Энергия от электротока высокого напряжения, пройдя через тело, может стать причиной остановки сердца, так как будет нарушен его обычный ритм. Кроме того, электрошок может стать причиной сильных спазмов мышц, которые могут привести к переломам и вывихам. Падение пострадавшего на землю после электрошока также может стать причиной других повреждений. По этой причине электротравму следует рассматривать так же, как травму в результате ДТП.

Удар молнии

Повреждения от удара молнией являются разновидностью электротравмы. Напряжение молнии огромно, но воздействие ограничено, всего доля секунды. При ударе молнией человек не всегда умирает. Очень часто после удара молнии люди выживают.

Напряжение, которому подвергается человек при ударе молнии составляет примерно 20-100 миллионов вольт. Прежде всего страдают нервная и сердечно-сосудистая системы.

В результате удара молнии у большинства людей наблюдается кратковременная потеря памяти и они не помнят, как все произошло. Пациент может жаловаться на онемение, покалывание, частичный или полный паралич, слепоту, потерю слуха, затруднения в речи или невозможность говорить. В основном это временные явления. Важнейшей проблемой является остановка сердца или аритмия. Если экстренная помощь будет оказана сразу же, то большинство таких пациентов могут быть реанимированы. Касаться человека, пострадавшего от удара молнии не опасно. Здесь нет угрозы удара током. У пациента после удара молнии могут наблюдаться повреждения скелета или других систем, чаще всего встречается перелом позвоночника. Всех пострадавших необходимо транспортировать на доске.

Через 8-12 часов после удара электротоком у пациентов наблюдались серьезные нарушения сердечного ритма без данных лабораторных исследований, указывающих на повреждение сердца. Поэтому даже клинически нормальные пациенты после удара током должны находиться под наблюдением не менее, чем в течение 24 часов.

Успех от реанимации после удара током или молнии намного выше, чем при реанимации больных с остановкой сердца по причине других заболеваний. Поэтому, не стоит забывать, что даже если до проведения реанимации прошло время, реанимационные действия могут быть эффективными.

Обморок

Обморок – приступ кратковременной потери сознания, обусловленный временным нарушением мозгового кровотока. Обмороки составляют 1-3% от числа обратившихся в отделение сколрой помощи. У детей наблюдается реже.

Для того, чтобы мозг получал необходимое количество глюкозы и кислорода, нужно, чтобы на каждые 100 грамм ткани мозга поступало 55 мл крови. Если это количество становится менее 20 мл, то случается обморок, который может длиться от нескольких секунд до нескольких минут.

В 40% случаев причиной обморока являются не несущие угрозы жизни жара, повышенная нервозность, плохой запах, сильная боль, вид крови, все это является реакцией организма. В 10-15% случаев к обмороку приводят угрожающие жизни причины, такие как болезни сердечного клапана, нарушения ритма. В 20% случаев в обморок падают в результате кровопотери, обезвоживания, резкого подъема на ноги.

В основном пациент чувствует, что упадет в обморок. Возникает чувство притока жара, потливость, ощущение тошноты. Человек пытается присесть или прилечь, однако чаще всего не успевает. В течение одной-двух минут пациент приходит в себя, потому что находясь в положении лежа кровообращение восстанавливается и кровь вновь поступает к мозгу.

Стоит различать обморок и эпилептический припадок. При эпилептическом припадке на первый план выходят спазмы мышц. При обмороке наоборот, тонус мышц полностью отсутствует.

Человека, который упал в обморок, нужно положить на спину и приподнять его ноги на высоту 30 градусов. Затем позвать на помощь. Принимая во внимание угрожающие жизни причины, которые могли стать причиной обморока, необходимо обязательно обратиться в больницу.

Пациента, у которого случился эпилептический припадок, нужно положить на левый бок, затем следует убрать все предметы, о которые пациент может пораниться. Ни в коем случае не нужно пытаться разжать зубы, следует немедленно позвать на помощь.

Ожоги

Ожог необходимо сразу промыть чистой и холодной водой. Не стоит использовать лед, так как он только увеличит отек. Категорически не стоит смазывать ожоги кремом, зубной пастой, маслом, одеколоном и подобными веществами. В связи с тем, что в результате ожога образуется отек, необходимо немедленно снять все кольца, часы, браслеты и т.д. при ожогах ладоней и пальцев. Так как обожженная поверхность может стать причиной инфекции, а при обширных ожогах также возможно и обезвоживание, необходимо немедленно обратиться в больницу.



Этот пост был написан , Университетская больница TOBB ETU и рассмотрен 7609 раз.


Комментарии

Загрузка...