СТЕНТ ИЛИ ШУНТИРОВАНИЕProf. Dr. Tayfun Aybek Создано: 2016-11-17 06:53:29
Число показов: 17291

СТЕНТ ИЛИ ШУНТИРОВАНИЕ

В конечном счете этого важного международного исследования,большинство результатов были лучше с CABG ,чем с PCI у больных ,по крайней мере ,с умеренно тяжелым левым основным или трех-сосудистым заболеванием.

СТЕНТ ИЛИ ШУНТИРОВАНИЕ

В пробный SYNTAX ,исследователи сравнили чрескожное коронарное вмешательтво (PCI) с аорто-коронарным шунтированием ( CABG) у пациентов с заболеванием левой основной или трехсосудистой коронарной артерии.Ранее сообщенные 1-летние результаты показали аналогичные показатели смертности и инфаркта миокарда (MI)с обеих процедур,больше штрихов с CABG и больше повторных реваскуляризацонных процедур с PCI . SYNTAX исследователи сейчас представляют их окончательные результаты после 5 лет наблюдений.

Из 1800 рандомизированных пациентов,90% из них отнесены к CABG и 97%, кому назначен PCI после 5 лет наблюдения.Общий уровень неблагоприятного развития был ниже с CABG ,чем с PCI (37% Р<0.001).Тем не менее ,ни одна из всех причин смертности и инсульта скоростно существенно отличались между двух групп.

Скорости MI и повторной реваскуляризации были выше с PCI ,чем с CABG ( 9.7 % в срав. 3.8% и 26% в сравн. 14 % соотвественно ). Различия между группами увеличились с большей анатомической сложностью и достигли значения в категории промежуточного риска(SYNTAX результат ,23-32), Хотя разница смертности была несущественной в этой группе.У пациентов с SYNTAX результат>33,общая скорость неблагоприятных событий составляла 27% с CABG и 44% с PCI ,включая статистически значимое абсолютное увеличение смертности от всех причин около 8% с PCI .

Др.Айбек комментарий

Эти результаты подтверждают и расширяют ранее сделанные выводы из этого знакового пробного процесса . Как и в предыдущих докладах,результаты были сходными с аорто-коронарным шунтированием и чрескожным коронарным вмешательством в самом низком тертиле результата SYNTAX,в то время как результаты CABG были в самом высоком тертиле.Более длительный период наблюдения в настоящее время предполагает , что CABG побеждает PCI в средней группе риска.Тем не менеее ,это вывод может быть спорным ,потому что выгода была в основном за счет повторной реваскуляризации и инфаркта миокарда. Предпочтения пациента для PCI будет также влиять на принятие решений у этих больных.

Цитирование

Mohr FW и др.Артериально-коронарное шунтирование по сравнению с чрескожными коронарными вмешательствами у пациентов с заболеванием трехсосудистой и левой коронарной артерии : 5-летний период наблюдения рандомизированных,клинической пробе SYNTAX . Лацент 2013 фев. 23 ; 381 :605. (http://goo.gl /611Etz)

Taggart DP CABG или стенты при ишемической болезни сердца : конец дискуссии ? Лансет 2013 фев. 23; 381:605. ( http://goo.gl/DupX6D).


Этот пост был написан , Prof. Dr. Tayfun Aybek и рассмотрен 17291 раз.


Комментарии

Загрузка...


Похожие статьи